做與文化相適應的醫生

2014年12月13日召開(kāi)的“國際臨床科室管理年會(huì )”上,協(xié)和醫科大學(xué)出版社社長(cháng)袁鐘發(fā)表了《做與文化相適應的醫生》的主題演講,現場(chǎng)300多名聽(tīng)眾聽(tīng)得鴉雀無(wú)聲經(jīng)常有學(xué)生問(wèn)我人文醫學(xué)有什么用處?我想從兩個(gè)層面來(lái)說(shuō),第一個(gè)層面是價(jià)值觀(guān),第二個(gè)層面是人文智慧。價(jià)值觀(guān)是道,人文智慧是術(shù)。

價(jià)值觀(guān)里的尊嚴

首先,我想說(shuō)一下“道”的問(wèn)題?，F在又到年底了,很多醫院都會(huì )在這個(gè)月開(kāi)醫院總結大會(huì ),我聽(tīng)過(guò)一些院長(cháng)開(kāi)總結大會(huì )時(shí)說(shuō):過(guò)去的一年,經(jīng)過(guò)全院職工的不懈努力,我們醫院的住院患者增加了20%,我們的門(mén)診患者增加了30%,我們的收入增加了10%。那么這句話(huà)是不是有什么問(wèn)題?可能在座的主任和醫生們都會(huì )覺(jué)得這是一件很自然的事情。其實(shí)我告訴大家,這不應該是院長(cháng)說(shuō)的話(huà),這應該是企業(yè)家說(shuō)的話(huà),我們院長(cháng)該怎么說(shuō)?我們應該說(shuō)的是“我們治愈了多少人,我們幫助了多少我們已經(jīng)忘了什么叫醫院,這是價(jià)值觀(guān)出了問(wèn)題。也有醫生告訴我說(shuō),自己當醫生就是為了賺錢(qián)。這本身沒(méi)錯,但我想告訴你,只想賺錢(qián),千萬(wàn)別當醫生。這個(gè)社會(huì )上比當醫生賺錢(qián)的工作還有很多,賣(mài)房子、開(kāi)礦、做金融、做…但是,只有兩個(gè)行業(yè)又有錢(qián)又有尊嚴,一個(gè)是醫生、一個(gè)是教師。在日本,只有兩個(gè)職業(yè)能被成為“先生”,同樣是醫生和教師。

我有一個(gè)朋友,是北京協(xié)和醫院的科研處長(cháng)他是維吾爾族人。他曾經(jīng)給我講過(guò)一個(gè)事情,在維吾爾族人認為人去世了可以升天,但是不是所有人都有機會(huì )升天,要經(jīng)過(guò)集體討論,貪官、壞警察、壞城管要被打入地獄,但只有兩個(gè)職業(yè)可以不經(jīng)過(guò)討論集體升天,那就是醫生和教師。

什么叫尊嚴?我也是一名醫生,我非常有體會(huì )。一個(gè)人找你看病,把所有隱私告訴你,把衣服脫光了讓你檢查,把所有痛苦告訴你,把生命都交給你,這種人是僅次于神的人,而不是一般人。如果醫生不好好看病而是看患者的口袋,患者會(huì )恨死你。

基督教兩個(gè)東西很重要,一是神圣觀(guān)念,再者是博愛(ài)精神。神圣觀(guān)念告訴我們醫生是一群優(yōu)秀的人。中華中國醫師協(xié)會(huì )的張雁靈會(huì )長(cháng)跟我講,他九十年代去日本,日本當時(shí)有人專(zhuān)門(mén)來(lái)拜訪(fǎng)這幫醫生,這讓中國去的醫生們很奇怪,“我們不是政治代表團,我們又不是經(jīng)濟代表團,也不是外交代表團,只是醫生代表。”最后那位拜訪(fǎng)者說(shuō)了一句“我一輩子想當醫生,可是考不上,我尊敬醫生!”

北京和睦家醫院的董事長(cháng)李碧菁是個(gè)猶太人,她曾告訴我猶太人為什么比其他人好像多那么多聰明、成功的人,其實(shí)就是因為猶太人有神圣觀(guān)念。猶太人認為他們是上帝的子民,所以他們比其他人更努力、更勤奮,也就更易成功。

醫生應該有神圣觀(guān)念,都是最優(yōu)秀的一群人不管在哪個(gè)層面,即使村醫也是當地最優(yōu)秀的人臺灣有個(gè)醫生很優(yōu)秀,柯文哲現在成了臺北市市長(cháng)。醫生在當地不僅是醫生,他是領(lǐng)袖,一個(gè)好醫生不僅是技術(shù)而且他的人品也要得到大家的認可。但是大家也很清楚,這些年我們社會(huì )出了很多問(wèn)題。上海復旦大學(xué)醫學(xué)院的學(xué)生投毒殺死自己的同宿舍同學(xué),他說(shuō)過(guò)一句話(huà)“我是個(gè)‘空人’,沒(méi)有價(jià)值觀(guān)。

我不知道大家想過(guò)沒(méi)有,他為什么是個(gè)“空人”?想一想這些年還有幾個(gè)大學(xué)生殺人的,比如馬加爵、藥家鑫。我們這些年創(chuàng )造了巨大的物質(zhì)財富,但我們創(chuàng )造了精神財富嗎?大家可以?huà)行淖詥?wèn)。我們國家有很多傳統美德,愛(ài)國家、愛(ài)家庭、愛(ài)故鄉、講孝敬、講勤儉、講以德服人,講天下為公,講克己復禮,講溫良恭儉讓、講禮義仁智信好像現在這些都沒(méi)有怎么講。

人文精神的救贖

前不久中華書(shū)局剛剛出版了臺灣的中華傳統文化基礎教材兩本。我所有的臺灣朋友都告訴我,他們從小都讀《論語(yǔ)》,而我們在干什么?我們的思想品德課在集體掩耳盜鈴。有北大教授說(shuō)我們這幾年培養了很多的“精致的利己主義者”,什么叫精致的利己主義者?“精致”是聰明,“利己”就是所有都是以自我為中心。

我們真的應該好好反省,有一次我和撒貝寧在武漢對話(huà),他問(wèn)我“醫療行業(yè)怎么樣?”,我則回應“先別說(shuō)醫療行業(yè)怎么樣,當中央電視臺在播冬蟲(chóng)夏草含著(zhù)吃”“生命一號”等虛假廣告的時(shí)候,就說(shuō)明整條河流都已經(jīng)被污染,沒(méi)有哪條魚(yú)能擺脫被污染,治理污染的辦法就是治理上游。黨中央習總書(shū)記現在正在治理上游,河流也許很快就能干凈。

這其實(shí)就是價(jià)值觀(guān)。各位都是掌握了各種先進(jìn)技術(shù)的大專(zhuān)家,有了滿(mǎn)身功夫可以干兩件事情是見(jiàn)義勇為,二是攔路搶劫。干好干壞,人內心的文化決定你最終會(huì )做出什么樣的選擇。

有位醫生告訴我,他在消化科上班的第一天,他們科室要完成的一個(gè)指標還沒(méi)完成,快要下班的時(shí)候來(lái)了一個(gè)患心血管病的農民因為掛錯號找到了他,但是他當天一個(gè)病人都沒(méi)有,因此當時(shí)就違背良心給這位農民看病給開(kāi)了藥,病人抓藥再回來(lái)問(wèn)他時(shí),他覺(jué)得內心實(shí)在過(guò)意不去。他就告訴這位農民再去掛一個(gè)心血管的號,那個(gè)農民突然哭道“我錢(qián)都用光了”。這位醫生后來(lái)說(shuō)道,他當時(shí)有一種坐臺的感覺(jué),從此告別了醫院,不再做醫生。

我們在當醫生、院長(cháng)、干部在制定政策的時(shí)候,干萬(wàn)不能讓我們的醫生去犧牲善良才能獲得正當權益。他本來(lái)該有一萬(wàn)塊錢(qián)的工資卻只給他發(fā)兩千,另外八千塊錢(qián)讓他自己去賺,這是邪惡的。

什么叫醫療?醫療起源一個(gè)同情心,人貴在有同情心。最初人們因為看到受苦受難,有人難受就去幫他,這才叫做醫療。什么叫醫院?中世紀的時(shí)候,基督教派的社會(huì )有很多流浪的、無(wú)人管的乞丐窮人。因此,他們設了一個(gè)場(chǎng)所讓他們緩解苦難,最后慢慢形成了醫院。因為愛(ài)才有了醫療和醫院,如果把這個(gè)精神泯滅了就不再叫醫療,那叫交易,它不可能有尊嚴。

我們幾乎把醫院當成一個(gè)企業(yè),我們的領(lǐng)導們在一塊開(kāi)會(huì )最喜歡說(shuō)的是“我們醫院5個(gè)億,我們醫院8個(gè)億,我們醫院9個(gè)億,我們醫院12個(gè)億,我們醫院20個(gè)億。”我想這醫學(xué)人文就是干這個(gè)的,塑造醫生的價(jià)值觀(guān)。為什么協(xié)和的婦產(chǎn)科主任郎景和院士告訴他們科室醫務(wù)人員每周必須讀一本本專(zhuān)業(yè)以外的書(shū),就是為了擴大知識面。我們的醫生應該學(xué)會(huì )和人打交道,我們不能只會(huì )和疾病打交道。

“有時(shí)去治愈,經(jīng)常去幫助,卻總是撫慰”，總是撫慰,但我們有撫慰能力嗎?這恰怡是醫學(xué)人文要彌補的。中國醫生和美國醫生的區別在哪?中國醫生現在臨床經(jīng)驗非常豐富,我們做了那么多手術(shù)。但是中美醫生比較下來(lái)，我們的差別在于愛(ài)。美國醫生讓病人感到有愛(ài),中國醫生感覺(jué)不到。

不夠相信科技,這是我們民族的傳統文化的這種很重要的一部分。全世界大多數民族都認為人死了可以升天輪回有下輩子。但我們這個(gè)民族想追求長(cháng)生不死,所以我們發(fā)明了很多長(cháng)生不老的辦法。我們絕對是一個(gè)沒(méi)有死亡準備的民族,中國人什么都能忍受,家庭矛盾、工作矛盾、社會(huì )矛盾能都忍,但是在死亡面前卻忍受不了。我們沒(méi)有準備,面對死亡的第一個(gè)心理反映就是憤怒和震驚。因此,我們的傳統文化太需要醫學(xué)人文精神。

我講最后一個(gè)問(wèn)題,也就是怎么當好醫生的問(wèn)題。第一,我不想講讓大家如何去學(xué)雷鋒,學(xué)白求恩,我只需要給老專(zhuān)家和當老師的講,你們一定要想到自己老了會(huì )落到什么樣的醫生手里。你先做好醫生,你的學(xué)生才能是好醫生,等你老的時(shí)候,這個(gè)老醫生就會(huì )照顧你,你現在不好好做醫生,等你老了你的學(xué)生就會(huì )按你的方法收拾你。我們不能讓學(xué)生學(xué)雷鋒而自己在學(xué)和紳。

第二,為孩子做個(gè)好人。很多事情,中國人只有為了孩子才會(huì )做,才會(huì )改變。我經(jīng)常講戒煙的問(wèn)題,如果我們學(xué)老外在煙盒上印上骷髏和黑肺,但很多人根本不會(huì )戒煙。我們什么情況下才會(huì )戒煙?只要在香煙包裝上寫(xiě)下“抽煙會(huì )讓你的孫子變?yōu)榛?rdquo;,我想他一定戒煙。

第三,人這一輩子干嘛來(lái)了?如果有機會(huì )去新疆的沙漠里面看看,如果有一灘水,就一定有草有草就有牛羊,有牛羊就有人,人背后就沒(méi)有東西吃我們了。草的價(jià)值就是讓牛羊活的好,牛羊的價(jià)值就是讓人活的好,人的價(jià)值就是讓其他生物活的好,這個(gè)社會(huì )有了你多一份美好,千萬(wàn)不要讓這個(gè)社會(huì )因為有了我而多了一份痛苦或者不好。