高血壓的認識及治療誤區

林開(kāi)國——主治醫師，急診科主任，從事臨床醫療工作近20年，從事急診工作3年余。曾在華西，北大附一醫院等多家醫院進(jìn)修，目前在西藏阜康醫院急診科從事醫療工作，對日常的危急重癥有較強的急救能力。

夜間急診時(shí)，經(jīng)常有半夜三更前來(lái)測個(gè)血壓，買(mǎi)個(gè)降壓藥的患者，更有因突發(fā)頭痛，昏迷或者肢體無(wú)法活動(dòng)的患者前來(lái)就診。每每遇到這類(lèi)患者，我們急診科的醫生要么覺(jué)得很無(wú)奈，要么就是很痛心--為什么非得半夜三更才來(lái)測血壓、買(mǎi)藥，為什么都等到因血壓高到導致腦出血了，都還不知道自己為什么會(huì )突發(fā)頭痛，肢體癱瘓。

根據中國衛生部心血管病防治研究中心 《中國心血管病報告2012》的有關(guān)數據顯示，我國2012年15歲以上的人群高血壓患病率高達24%，全國高血壓患者數量高達2.7億，估計到現在這個(gè)數字還在所增加。前不久聽(tīng)了《中國高血壓聯(lián)盟》王文教授有關(guān)高血壓的講座，越發(fā)認識到目前高血壓對廣大患者的危害性和可怕性，從自身的接診經(jīng)歷也感覺(jué)到目前社區居民對高血壓疾病認識和治療態(tài)度的淡漠，因此覺(jué)得有必要與大家共同提高對高血壓的認識及治療，以更好地為廣大高血壓患者做好健康教育和治療服務(wù)。

首先，我們一起來(lái)看看目前大家對高血壓認識的誤區

一、診斷的誤區——很有些患者不分時(shí)間不分環(huán)境地測血壓，一測得自己血壓高，就說(shuō)自己前兩天血壓還正常，怎么今天就不正常了就高了呢；有些前來(lái)就診時(shí)，測過(guò)血壓，如果血壓值高，會(huì )覺(jué)得無(wú)所謂，說(shuō)自己沒(méi)有什么不舒服，不聽(tīng)從醫生的建議；還有一些人認為，年齡越大，血壓會(huì )自然的高一些，診斷標準也應該高一點(diǎn)等等。其實(shí)這些認識都是錯誤的，高血壓的診斷標準應該是：非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。在這里我建議3次測量血壓時(shí)，最好是同一時(shí)間段，同一活動(dòng)量（最好是休息狀態(tài)），同一情緒（心情平和狀態(tài)下），同一地點(diǎn)，同一環(huán)境下進(jìn)行，否則，所測量的血壓沒(méi)有比較意義。

二、家里血壓測壓不準——一些患者經(jīng)常到醫院找醫生測血壓，并述自己在家用電子血壓計測的不準確。其實(shí)，新一代上臂袖帶式電子血壓計是相當準確的，只是測量方法仍需注意，醫生在指導患者自己測血壓時(shí)，一定要把正確方法教給患者?；颊咴诩依餃y血壓還有一個(gè)好處就是，不受醫務(wù)人員影響，心理輕松，避免了“白大褂高血壓”，在不同時(shí)間和狀態(tài)下多次測量，更能很好地了解自己的血壓。

三、相信有“靈丹妙藥”能根治血壓——一些不良保健品商家，利用廣告鋪天蓋地地宣傳，夸大保健品保健儀器的效果，鼓吹能根治高血壓。其實(shí)，高血壓一經(jīng)確診，絕大多數患者是需要終身堅持非藥物和藥物治療，高血壓只可控制，無(wú)法根治，更并非某種保健品就能根治，也不是某種藥物可以根治的。很多患者盲目相信那些虛假宣傳而延誤正規治療而受害甚至喪命。所以我們在給予患者正規治療的同時(shí)，還一定要讓患者有正確認識。

四、過(guò)分相信食療，藥、食療倒置——一些血壓患者聽(tīng)信一些偏方，相信一些食品能夠降壓，或者相信一些“純天然藥物”能夠降壓，認為西藥副作用多，不良反應大，從而拒絕使用西藥，以食療，天然藥物（中藥）治療，結果一段時(shí)間后，血壓出現不降反升的結果。古話(huà)也說(shuō)“是藥三分毒”，不管中藥還是西藥，都有一定的不良反應，而我們在用藥時(shí)，也一定是權衡了該藥各方面的作用才慎重使用的，而目前很多治療高血壓的藥物，相對不良反應都很小，所以這一點(diǎn)也要有清楚的認識，不能本末倒置。

五、老年性高血壓無(wú)需治療——隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，人體機能也逐漸“老化”， 血管也慢慢硬化，血壓自然也慢慢會(huì )升高，這類(lèi)人群主要以收縮壓升高為主，故很多人認為這類(lèi)高血壓人群無(wú)需治療。但是這種血壓升高，對人體仍然有很大影響的，研究表明，老年高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素，早期干預老年性高血壓，能明顯降低腦卒中等心血管事件的危險性。

六、輕度高血壓無(wú)需用藥——臨床上有很多患者血壓長(cháng)期處于臨界狀態(tài)或輕度升高，這類(lèi)人群很多認為無(wú)需服藥，希望能通過(guò)改變生活方式來(lái)控制血壓。其實(shí)只要一旦確認是高血壓，特別是中青年人群，除了生活需要注意外（健康的生活方式主要包括：合理膳食，戒煙限酒，適度運動(dòng)，心理平衡等），更重要的是藥物治療——高血壓降壓，越早降壓越早獲益；長(cháng)期降壓則長(cháng)期獲益；降壓達標則最大獲益。

關(guān)于高血壓認識的誤區，臨床上見(jiàn)到的多為以上幾點(diǎn)，在此提出來(lái)，希望與大家共同探討、認識，并廣而告之，造福廣大高血壓患者，如有不妥之處，望指正為謝。關(guān)于治療的一些誤區，將在下期與大家一起了解、分享。