西藏集醫療衛生服務(wù)、藥品批發(fā)零售、物流及配送等領(lǐng)域的大型集團公司.集團巨資引進(jìn)西門(mén)子64排128層ct以及1.5t核磁共振、阜康總院、婦產(chǎn)兒童分院、心腦血管分院合計床位數520張。
12月8日,2020華為手機杯圍棋甲級聯(lián)賽在成都武侯進(jìn)行第11輪的比拼,西藏阜康隊對陣上海清一隊。十輪戰罷,西藏阜康隊以2:2主將勝江西金
西藏創(chuàng )辦大型綜合性醫院:西藏阜康醫院、專(zhuān)業(yè)的婦產(chǎn)兒童醫院、獨立的健康體檢中心、專(zhuān)業(yè)的心腦血管醫院、自治區人類(lèi)輔助生殖中心、藥品批發(fā)。
何靜——副主任檢驗師檢驗科主任,畢業(yè)于重慶醫科大學(xué)。曾多次進(jìn)修于華西醫科大學(xué)附屬醫院等衛生部附屬醫院,多次參加全國性學(xué)術(shù)活動(dòng),熟練掌握國內外各種檢驗技術(shù)及大型儀器的使用和維護,具備豐富的管理二級醫院檢驗的經(jīng)驗。
1、什么是TORCH篩查?
TORCH篩查主要是檢查準備懷孕的女性母體是否有弓形蟲(chóng),風(fēng)疹,巨細胞病毒,單純皰疹病毒和其他病原體感染。觀(guān)察的指標是母體血清中是否有上述病原體的抗體-lgG和lgM的存在;lgG代表遠期感染,不用治療,可以懷孕;lgM代表近期感染,需治療后懷孕為宜。
2、TORCH是什么意思?什么時(shí)候檢查合適?
TORCH是幾種病毒的縮寫(xiě),T代表弓形蟲(chóng)感染,O即others,比如乙型肝炎病毒,HIV病毒,梅毒螺旋體等,R代表風(fēng)疹病毒感染,C代表巨細胞病毒感染,H代表單純病毒感染,。
TORCH可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)和產(chǎn)道感染胎兒,引起宮內感染,流產(chǎn),胎兒宮內發(fā)育遲緩,死胎,先天畸形,新生兒期感染,乃至青春期發(fā)育障礙。
TORCH感染后,患者特異性抗體lgM,lgG可迅速升高,lgM出現早,可持續6-12周,而lgG出現晚,但可維持終生。因此,我們常把lgG陽(yáng)性看作是既往感染,而lgM陽(yáng)性則做為初次感染的診斷指標。 TORCH篩查最好在孕前2-3個(gè)月檢查,如lgM抗體陽(yáng)性治療后再懷孕,必要時(shí)孕早期再復查。
3、TORCH對母兒有什么影響?
弓形蟲(chóng)是一種人畜共患疾病,貓與其他動(dòng)物是傳染源。后天感染輕型者常無(wú)癥狀,但血清中可查到抗體;重型者可引起各種癥狀,如高熱、肌肉或關(guān)節疼痛、淋巴結腫大等;通過(guò)胎盤(pán)宮內感染者可引起死胎、流產(chǎn)或早產(chǎn),出生后可表現一系列中樞神經(jīng)系統癥狀以及眼、內臟的先天損害。
孕婦感染風(fēng)疹多在懷孕1~6周時(shí),除可致流產(chǎn)、胚胎死亡外,所生嬰兒還可發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征,引起胎兒先天性白內障、耳聾、小頭畸形和心臟畸形風(fēng)險,IgM抗體陽(yáng)性提示有近期感染,必要時(shí)應終止妊娠。
巨細胞病毒IgM抗體陽(yáng)性提示病人近期有巨細胞病毒感染,但應結合臨床情況進(jìn)行具體分析,嚴重者可引起胎兒中樞神經(jīng)系統和視網(wǎng)膜發(fā)育不良。
單純皰疹病毒主要引起皰疹性口腔炎、濕疹性皰疹、皰疹性角膜結膜炎、新生兒皰疹、皰疹性外陰陰道炎等,生殖器官以外的感染多由單純皰疹病毒-I型引起,而生殖器官的感染多由單純皰疹病毒-II型引起。TORCH篩查不能區分單純皰疹病毒-I型或單純皰疹病毒-II型。IgM抗體陽(yáng)性提示近期有單純皰疹病毒感染,嚴重者可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形。
梅毒螺旋體會(huì )使胎兒受到感染,致使新生兒發(fā)生膿毒血癥而死亡,僥幸存活者也可能是先天性梅毒患者。
4、如何應對TORCH篩查?
弓形蟲(chóng)傳染源是動(dòng)物,感染途徑是與動(dòng)物密切接觸和生食肉類(lèi)。建議懷孕前半年遠離動(dòng)物和寵物,并注意不要吃半生不熟的肉類(lèi),注意生熟炊具分開(kāi)使用。高危人群孕前篩查,IgM陽(yáng)性者建議3個(gè)月后再懷孕。
孕前風(fēng)疹病毒抗體檢查陽(yáng)性,可以注射風(fēng)疹疫苗,有效率達98%,并且是終身免疫。疫苗注射后3個(gè)月內不能受孕,孕早期也不必再復查風(fēng)疹病毒相關(guān)抗體。
我們國家巨細胞病毒的成人感染率超過(guò)90%,準備懷孕的婦女可在孕前進(jìn)行巨細胞病毒IgG抗體檢測,陽(yáng)性者可不再做相關(guān)檢測,IgG可以終身存在。懷孕后一般不會(huì )發(fā)生原發(fā)性感染,但不排除孕后有類(lèi)似流感癥狀的繼發(fā)性感染,必要時(shí)可進(jìn)行巨細胞病毒IgG抗體親和指數和IgM抗體檢測。
我國成人多數已有過(guò)單純皰疹病毒-I型感染,多數婦女也已經(jīng)獲得抗單純皰疹病毒的特異性抗體,因此這類(lèi)病毒引起的宮內感染很少發(fā)生。所以目前基本上可以不考慮孕前檢測單純皰疹病毒抗體。如果孕期有生殖道單純皰疹病毒感染體征、經(jīng)實(shí)驗室檢測確認,建議分娩時(shí)行剖宮產(chǎn)。
孕前梅毒螺旋體抗體檢測陽(yáng)性者需進(jìn)一步確診,及時(shí)治療,治愈后再懷孕。如果孕早期感染,應在孕16周前接受正規治療。